Pilates Studio Fit Vanessa Castro

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1 Dichiaro Di essere in condizioni psicofisiche idonee per l'attività sportiva e l'utilizzo del Vacutherm

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2 Dichiaro Di non aver assunto e di non assumere nelle 48 ore precedenti l'attività sostanze stupefacenti e o psicotrope, di non essere sotto l'efftto di farmaci, di non aver ecceduto nel consumo di bevande alcoliche o cibo.

Accetto Non accetto

3 Dichiaro Di essere a conoscenza dei rischi, prevedibll e imprevedibili, connessi alla pratica dell'attività fsica pur non potendosi considerare tale una attività potenzialmente pericolosa.

Accetto Non accetto

4 Dichiaro Di non soffrire delle seguenti patologie che impediscono guesta tipo di attività: ARITMIA CARDIACA, EPILESSIA, CANCRO, TROMBOSI, OSTEOPOROSI, LESIONI APERTE SULLA PELLE, FRATTURE NON GUARITE, FEBBRE o di non essere in possesso di PACEMAKER, STANT CORONARICI e di non essere in STATO DI GRAVIDANZA

Accetto Non accetto

5 Dichiaro Di assumermi sin da ora ogni e qualsiasi responsabilità riguardo la mia persona, per danni personali e/o procurati ad altri (e/o a cose) a causa di un mio comportamento non conforme alle norme.

Accetto Non acceto

6 Dichiaro Di sollevare il CENTRO da ogni responsabilità per lesioni, danni (anche causato da terzi), alla mia persona durante l'attività svolta

Accetto Non accetto

7 Dichiaro Di avere attentamente letto e valutato il contenuto del presente documento e di avere compreso chiaramente il significato di ogni singolo punto prima di sottoscriverlo. Capisco e condlvido pienamente gli scopi di queste norme stabilite per la mia sicurezza e chenon rispettarle può porre sia me che i miei compagni in una situazione di pericolo. Agli effetti degli art. 13420 1342 del Codice Civile, dichiaro di approvare specificatamente i punti 1,2,3,4,5,6 della presento scrittura.

Accetto Non accetto

8 Dichiaro In caso di possesso di una delle seguenti patologie consultare il medico per essere autorizzati allo svolgimento dell'attività. Confermo di aver compreso e di non avere le controindicazioni sopra citate.

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Firma, nel modo più leggibile possibile

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